Padova · Azienda Ospedale-Università
Chirurgia della mano
Chirurgia della mano e del polso, in elezione e dopo trauma, fino alla chirurgia secondaria di tendini e nervi. Visite e interventi a Padova, presso la Clinica di Chirurgia Plastica dell’Azienda Ospedale-Università Padova.
La riabilitazione viene adattata all’intervento: tempi, protezioni ed esercizi si concordano con il chirurgo e il terapista della mano.
- Esiti di traumi della manoRigidità, deformità, perdita di forza o di sensibilità che restano dopo fratture, lussazioni, ferite o lesioni di tendini e nervi.
- Artrolisi e tenolisiDopo traumi o interventi le articolazioni delle dita possono irrigidirsi per retrazione della capsula, e i tendini possono restare intrappolati da aderenze. Il dito non si piega o non si estende anche dopo mesi di fisioterapia.
- Tenoplastiche e transfer tendineiUn tendine perso che non si può suturare direttamente, oppure un muscolo paralizzato da una lesione nervosa (per esempio del nervo radiale), con perdita di un movimento della mano.
- Transfer nervosiLesioni di nervi periferici o del plesso brachiale in cui il nervo non si può riparare direttamente, o in cui il muscolo da rianimare è troppo lontano dalla lesione per essere raggiunto in tempo dalle fibre nervose.
- Lesioni tendinee e nervose acuteFerite da taglio o da schiacciamento che interrompono tendini flessori o estensori o nervi digitali. Il dito non si muove o perde sensibilità.
- Sindrome del tunnel carpaleCompressione del nervo mediano al polso. Causa formicolio e intorpidimento di pollice, indice e medio, spesso di notte, e nel tempo perdita di forza nella presa. La diagnosi si basa sulla visita; gli esami vengono richiesti quando indicati.
- Sindrome del tunnel cubitaleCompressione del nervo ulnare al gomito. Causa formicolio di anulare e mignolo, perdita di forza e di destrezza e, nei casi avanzati, assottigliamento dei muscoli della mano.
- Altre sindromi compressive nervoseCompressioni di nervi dell’arto superiore in sedi meno frequenti: nervo radiale all’avambraccio, nervo ulnare al polso (canale di Guyon), nervo mediano al gomito.
- Tenosinovite di De QuervainInfiammazione dei tendini del pollice nel loro canale sul lato del polso. Dà dolore nei movimenti di presa e di torsione, come sollevare un bambino o strizzare un panno.
- Morbo di DupuytrenMalattia della fascia del palmo che forma noduli e corde e piega progressivamente le dita, soprattutto anulare e mignolo. L’intervento è indicato quando la mano non si appoggia più piatta su un tavolo o quando sono coinvolte le articolazioni delle dita.
- Dito a scattoIl tendine flessore si ispessisce e si blocca all’ingresso di un anello fibroso alla base del dito (la puleggia A1). Il dito scatta, resta bloccato piegato o fa male. È più frequente nei diabetici.
- RizoartrosiArtrosi dell’articolazione alla base del pollice, tra trapezio e primo metacarpo. Dà dolore nella presa a pinza, perdita di forza e, nei casi avanzati, deformità del pollice.
- Cisti artrosinovialiSacche piene di liquido denso che nascono da un’articolazione o da una guaina tendinea, più spesso sul dorso o sul lato palmare del polso e sulle dita.
Il percorso con Alfio Luca Costa
Chirurgia della mano e dei nervi periferici: la valutazione a Padova
Dalla compressione di un nervo agli esiti di un trauma complesso, la valutazione della mano parte da ciò che è diventato difficile: una presa, un movimento, la sensibilità di un dito. Le schede distinguono patologie frequenti, lesioni acute e ricostruzioni secondarie, perché richiedono domande e percorsi differenti.
In questo ambito il mio percorso comprende studi anatomici sui transfer nervosi, ricerche sulla rigenerazione dei nervi e sulla valutazione della perfusione dei tessuti. La pianificazione comprende il confronto sulla riabilitazione, con tempi e protezioni propri dell’intervento proposto.
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